新醫(yī)改也要發(fā)揮市場機制作用
欄目：公司新聞
發(fā)布時間：2012-07-19
在876計劃培訓(xùn)班上，南京大學(xué)政府管理學(xué)院林閩鋼教授為我們作了“保障和改善民生的政策分析”，給我很大的啟發(fā)。
在876計劃培訓(xùn)班上，南京大學(xué)政府管理學(xué)院林閩鋼教授為我們作了“保障和改善民生的政策分析”，給我很大的啟發(fā)。
當前，我國推進的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。新醫(yī)改方案旨在建設(shè)一個覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，促進人人享有基本衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)。但是，推進醫(yī)改有兩個需要進一步探討的問題。
一是如何選擇醫(yī)療保障的重點：也即是“保大病”還是“保小病”。目前不少地方推行“門診個人賬戶+大病社會統(tǒng)籌”的醫(yī)保思路，使個人賬戶沉淀了大量資金，也影響了大病統(tǒng)籌的結(jié)報比例。應(yīng)擴大醫(yī)保繳費中大病統(tǒng)籌的比例。這是因為，大病治療費用高，只能通過醫(yī)療保障制度來解決；小病則治療成本低，可以由個人和家庭自行解決。醫(yī)保資金以保障大病為主，優(yōu)勢是管理難度較小。當然，對一些年度門診費用比較高、達到一定額度的病人或慢性病人，可采取措施給予一定的門診醫(yī)療補償。
二是如何選擇適宜的體制和機制以確保醫(yī)療保障及服務(wù)的可及性和公平性。目前醫(yī)改方案中的醫(yī)療服務(wù)提供者，主要是公立醫(yī)院和鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，其投入、運行均以財政經(jīng)費保障為主，優(yōu)點是可以大大降低全社會的醫(yī)療成本，但其運行的效率很讓人擔心。解決這個問題，必須在政府主導(dǎo)下充分發(fā)揮市場機制的作用。要區(qū)分“基本”和“非基本”?！盎踞t(yī)療”，強調(diào)政府提供公共衛(wèi)生服務(wù)的責任，保大病的責任；“非基本”，門診小病，可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立衛(wèi)生院這一公立醫(yī)療機構(gòu)以平抑醫(yī)療服務(wù)價格，同時將村一級的醫(yī)療服務(wù)放開交給社會和市場，這樣就能避免政府建立的村級醫(yī)療機構(gòu)招不到人、養(yǎng)不起人的窘?jīng)r。
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