日本濱松大學(xué)醫(yī)學(xué)院Kanaoka等的一項(xiàng)研究顯示，通過測定糞便中的環(huán)氧合酶2(COX-2)水平篩查結(jié)直腸癌(CRC)，具有較高的特異性及敏感性，前景看好。(Gastroenterology 2004127∶422)

　　COX-2通常高表達(dá)于消化道腫瘤，尤其是CRC，因此有可能作為CRC篩查的生物標(biāo)記物。研究對象包括CRC患者29例，平均年齡71歲;對照組22例，平均年齡66.5歲，均為經(jīng)檢查排除腫瘤的患者。收集糞便后采用試劑盒提取總RNA，用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)(RT-PCR)測定COX-2 mRNA水平和癌胚抗原(CEA) mRNA水平。

　　全部CRC患者和大部分對照組患者(1例除外)的標(biāo)本均可檢出CEA mRNA，CEA mRNA水平在兩組間無顯著差異(P>0.05)。而且，Duke分期、腫瘤部位或腫瘤大小均對糞便CEA mRNA水平?jīng)]有影響。

　　29例CRC患者中26例患者的糞便檢測到COX-2 mRNA(90％)，而對照組的標(biāo)本均未檢測到(0％)，兩組有顯著差異(p<0.0001)。

　　在CRC組，依據(jù)Duke分期，A期的4例患者中有3例(3/4)患者的糞便檢測到COX-2 mRNA，B期有13例(13/14)，C期有7例7/8　，D期有3例3/3　表達(dá)COX-2 mRNA。依據(jù)腫瘤大小，小腫瘤患者(共5例)中有4例，中等大小腫瘤患者(共18例)中有16例及全部大腫瘤(6例)患者的糞便均檢測到COX-2 mRNA。CRC患者的糞便CEA mRNA表達(dá)水平與COX-2 mRNA之間沒有相關(guān)性。

　　Kanaoka指出，盡管糞便中COX-2 mRNA和CEA mRNA篩查CRC的敏感性都很高(90％對100％)，但是前者的特異性高于后者(100％對5％)，因而COX-2 mRNA更適合用于CRC篩查。

　　點(diǎn)評 分子生物學(xué)研究的進(jìn)展，使糞便檢查從常規(guī)檢查進(jìn)入腫瘤大篩查。由于糞便中有大量的蛋白酶類物質(zhì)，是檢查的難點(diǎn)， 所以檢測技術(shù)較復(fù)雜，需要在有一定基礎(chǔ)的實(shí)驗(yàn)室完成，目前國外檢測費(fèi)用較高。相信隨著分子生物學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，糞便分子生物學(xué)技術(shù)將如常規(guī)檢查一樣，成為早期發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)腫瘤有用的手段。